尿路結石とは、腎臓、尿管、膀胱、尿道といった尿の通り道（尿路）にできる石のことです。結石ができる場所によって、腎臓結石、尿管結石、膀胱結石などと呼ばれます。尿路結石は、激しい痛みや血尿などの症状を引き起こすことがあり、日常生活に大きな支障をきたすこともあります。しかし、適切な治療を受けることで、多くの場合、症状を改善させることができます。

尿路結石の症状について

尿路結石の主な症状は、腰や背中、下腹部の激しい痛みです。この痛みは、結石が尿管を塞ぎ、尿の流れを妨げることで起こります。痛みの程度は、結石の大きさや場所によって異なり、間欠的に起こることもあれば、持続的に続くこともあります。また、痛みとともに、以下のような症状が現れることもあります。

• 血尿
• 吐き気、嘔吐
• 頻尿
• 残尿感
• 排尿時の痛み
• 発熱（感染を伴う場合）

結石が小さい場合は、自覚症状がないこともあります。しかし、放置すると腎臓の機能が低下したり、感染症を引き起こしたりする可能性があるため、定期的な検査が必要です。

尿路結石の原因について

尿路結石ができる原因は、一つではありません。様々な要因が複合的に関与して、結石が形成されると考えられています。主な原因としては、以下のものが挙げられます。

• 生活習慣
  • 水分摂取不足
  • 偏った食生活（高タンパク、高塩分、高シュウ酸など）
  • 肥満
  • 運動不足
• 体質
  • 尿中のカルシウム、シュウ酸、尿酸などの濃度が高い
  • 尿路感染症
  • 特定の疾患（副甲状腺機能亢進症、痛風など）
• その他
  • 薬剤（特定の利尿薬、カルシウム製剤など）
  • 遺伝的要因

これらの原因が単独で作用するだけでなく、複数の要因が重なることで、結石ができやすくなることがあります。例えば、水分摂取不足に加え、高塩分の食事を続けていると、尿中のカルシウム濃度が高まり、結石のリスクが高まります。

尿路結石の種類について

尿路結石は、その成分によっていくつかの種類に分類されます。主な種類と特徴は以下の通りです。

• シュウ酸カルシウム結石

  最も一般的な結石で、尿中のカルシウムとシュウ酸が結合してできます。緑黄色野菜やチョコレートなどに多く含まれるシュウ酸の過剰摂取が原因となることがあります。

• リン酸カルシウム結石

  尿路感染症が原因でできることがあります。細菌が尿素を分解し、尿がアルカリ性になることで、リン酸カルシウムが析出しやすくなります。

• 尿酸結石

  痛風や高尿酸血症の患者さんに多く見られます。プリン体を多く含む食品（レバー、魚卵など）の過剰摂取や、尿酸排泄を妨げる薬剤の使用が原因となることがあります。

• リン酸マグネシウムアンモニウム結石（ストラバイト結石）

  尿路感染症、特にプロテウス菌による感染が原因でできることが多い結石です。女性に多く見られます。

• シスチン結石

  シスチン尿症という遺伝性の病気が原因でできるまれな結石です。

結石の種類によって、治療法や予防法が異なる場合があります。そのため、結石が確認された場合は、成分分析を行うことが重要です。

尿路結石の治療法について

尿路結石の治療法は、結石の大きさ、場所、種類、患者さんの状態などによって異なります。主な治療法としては、以下のものが挙げられます。

保存的治療

結石が小さく、自然排石が期待できる場合は、薬物療法や生活指導を行います。

• 薬物療法
  • 鎮痛剤：痛みを和らげるために使用します。
  • α遮断薬：尿管を広げ、結石の排石を促進します。
  • クエン酸製剤：尿をアルカリ性にし、尿酸結石の溶解を促します。
• 生活指導
  • 水分摂取：1日2リットル以上の水分を摂取し、尿量を増やすようにします。
  • 食事療法：結石の種類に応じて、シュウ酸、プリン体、塩分などの摂取を制限します。
  • 運動療法：適度な運動は、尿路の血流を改善し、結石の排石を助けます。

体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

体の外から衝撃波を当てて、結石を細かく砕く治療法です。比較的安全で、侵襲性の低い治療法ですが、結石の大きさや場所によっては効果が得られないことがあります。

経尿道的結石破砕術（TUL）

尿道から内視鏡を挿入し、レーザーや超音波などで結石を砕く治療法です。ESWLに比べて、結石の破砕効果が高く、大きな結石にも対応できます。

経皮的腎結石破砕術（PNL）

背中から腎臓に穴を開け、内視鏡を挿入して結石を砕く治療法です。大きな腎臓結石や、ESWLやTULで治療困難な結石に対して行われます。

開腹手術

近年では、ほとんど行われなくなりましたが、非常に大きな結石や、他の治療法が困難な場合に選択されることがあります。

尿路結石についてのよくある質問

Q1. 尿路結石は再発しやすいですか？

A1. 尿路結石は再発しやすい病気です。一度結石ができた方は、5年以内に約半数が再発すると言われています。再発予防のためには、十分な水分摂取、バランスの取れた食事、適度な運動などの生活習慣の改善が重要です。また、定期的な検査を受けることも大切です。

Q2. 尿路結石の痛みはどれくらい続きますか？

A2. 痛みの持続時間は、結石の大きさや場所によって異なります。小さい結石の場合は、数時間で痛みが治まることもありますが、大きい結石の場合は、数日間にわたって痛みが続くこともあります。痛みが強い場合は、鎮痛剤を使用したり、医療機関を受診したりしてください。

Q3. 尿路結石の予防に効果的な食べ物はありますか？

A3. 尿路結石の種類によって、予防に効果的な食べ物は異なります。一般的には、シュウ酸を多く含む食品（ほうれん草、チョコレートなど）、プリン体を多く含む食品（レバー、魚卵など）、塩分を多く含む食品の摂取を控えることが推奨されます。また、クエン酸を多く含む柑橘類は、尿をアルカリ性にし、結石の形成を抑制する効果があります。

Q4. 尿路結石は放置するとどうなりますか？

A4. 尿路結石を放置すると、腎臓の機能が低下したり、尿路感染症を引き起こしたりする可能性があります。また、結石が尿管を完全に塞いでしまうと、腎臓に尿が溜まり、水腎症という状態になることがあります。水腎症が長期間続くと、腎臓の機能が回復しなくなることがあります。そのため、尿路結石と診断された場合は、適切な治療を受けることが重要です。

院長より

尿路結石は、つらい痛みを伴う病気ですが、適切な治療を受ければ、多くの場合、症状を改善させることができます。当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせた最適な治療法をご提案いたします。体外衝撃波結石破砕術（ESWL）や経尿道的結石破砕術（TUL）など、様々な治療法に対応しており、患者さんの負担を最小限に抑えた治療を心がけています。

また、当院では、結石の再発予防にも力を入れています。生活習慣の改善や食事指導など、患者さんがご自身でできる予防法を丁寧に説明いたします。尿路結石でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。泌尿器科専門医として、皆様の健康を全力でサポートさせていただきます。フローラ太田小通りクリニックは、岩槻駅から徒歩8分とアクセスも便利です。整形外科を受診した日に、ついでに泌尿器科も受診することも可能ですので、どうぞお気軽にお越しください。