狭心症・心筋梗塞
狭心症と心筋梗塞は、どちらも心臓に酸素と栄養を送る冠動脈という血管が原因で起こる病気です。 狭心症は、一時的に冠動脈が狭くなり、心臓に十分な血液が届かなくなることで、胸の痛みや圧迫感が起こります。 一方、心筋梗塞は、冠動脈が完全に詰まってしまい、心臓の筋肉が壊死してしまう、命にも関わる大変危険な状態です。 どちらも動脈硬化が主な原因で、高血圧や糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病と深く関わっています。 フローラ太田小通りクリニックでは、狭心症や心筋梗塞の早期発見、そして患者さん一人ひとりに合わせた適切な治療をご提供することで、皆様の健康な生活をサポートしたいと考えています。少しでも気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。
狭心症の症状について
狭心症の主な症状は、胸の痛みや圧迫感です。「胸が締め付けられるような」「押しつぶされるような」と表現されることが多いです。痛みの場所は胸の中央部が多いですが、左肩、腕、首、顎などに広がることもあります。 また、息切れ、吐き気、冷や汗などの症状を伴うこともあります。
これらの症状は、階段の上り下りや運動など、心臓に負担がかかる時に起こりやすいですが、精神的なストレスや寒さも誘因となることがあります。 症状は数分程度でおさまりますが、繰り返す場合は狭心症の可能性が高いと考えられます。
特に、下記のような症状がある場合は、早めに受診してください。
- 以前から胸の痛みがあったが、最近痛みが増してきた
- 安静にしている時にも胸の痛みを感じるようになった
- 今まで感じたことのないような、激しい胸の痛みを感じた
狭心症の原因について
狭心症の主な原因は、動脈硬化です。動脈硬化とは、血管の壁にコレステロールなどが溜まり、血管が狭くなる状態のことです。 血管が狭くなることで、心臓に十分な血液が送られなくなり、狭心症の症状が現れます。
動脈硬化の危険因子としては、以下のものが挙げられます。
- 高血圧
- 脂質異常症（高コレステロール血症、高トリグリセリド血症）
- 糖尿病
- 喫煙
- 肥満
- 運動不足
- ストレス
- 加齢
- 家族歴
これらの危険因子を複数持っているほど、動脈硬化が進みやすく、狭心症になるリスクが高まります。
狭心症の種類について
狭心症には、大きく分けて以下の3つの種類があります。
労作性狭心症
階段の上り下りや運動など、心臓に負担がかかる時に症状が現れるタイプです。 症状は、心臓の負担が軽減されると数分でおさまります。
安静時狭心症
安静にしている時や、睡眠中に症状が現れるタイプです。冠動脈の痙攣が原因となることが多いです。 夜間や早朝に起こりやすいのが特徴です。
不安定狭心症
症状の頻度や程度が増悪していくタイプです。心筋梗塞に移行するリスクが高いため、注意が必要です。 これまで症状がなかった人が、突然、激しい胸の痛みを感じる場合も、不安定狭心症の可能性があります。
狭心症の治療法について
狭心症の治療法は、薬物療法、カテーテル治療、外科手術の3つがあります。
薬物療法
症状を和らげ、心臓への負担を減らすための薬を服用します。
- 硝酸薬・・血管を広げ、心臓への負担を減らします。ニトログリセリンなどが用いられます。
- β遮断薬・・心臓の拍動を穏やかにし、血圧を下げることで、心臓の負担を減らします。
- カルシウム拮抗薬・・血管を広げ、血圧を下げる効果があります。
- 抗血小板薬・・血液をサラサラにし、血栓ができるのを防ぎます。アスピリンやクロピドグレルなどが用いられます。
- HMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）・・コレステロール値を下げ、動脈硬化の進行を抑えます。
カテーテル治療（経皮的冠動脈インターベンション－PCI）
足や腕の血管からカテーテルを挿入し、冠動脈の狭窄部位を広げる治療法です。
- バルーン angioplasty・・狭窄部位をバルーンで拡張します。
- ステント留置術・・バルーンで拡張した後に、ステントという金属製の網状の筒を留置し、血管が再び狭くなるのを防ぎます。
外科手術（冠動脈バイパス術－CABG）
狭窄した冠動脈の代わりに、別の血管（自分の血管や人工血管）を繋ぎ、心臓への血流を確保する手術です。
- オンポンプ CABG・・人工心肺装置を使用し、心臓を一時的に停止させて手術を行います。
- オフポンプ CABG・・人工心肺装置を使用せず、心臓を動かしたまま手術を行います。
どの治療法を選択するかは、患者さんの状態や年齢、合併症などを考慮して決定します。
心筋梗塞の症状について
心筋梗塞の主な症状は、激しい胸の痛みです。「胸全体が締め付けられるような」「押しつぶされるような」と表現されることが多いです。 痛みが30分以上続くこともあります。
その他の症状としては、
- 冷や汗
- 吐き気
- 呼吸困難
- 意識消失
などが挙げられます。心筋梗塞は、時間との勝負です。 上記のような症状が現れた場合は、ためらわずに救急車を呼んでください。一刻も早く治療を開始することが重要です。
心筋梗塞の原因について
心筋梗塞の主な原因は、狭心症と同様に動脈硬化です。動脈硬化によって血管が狭くなったところに、血栓（血液のかたまり）ができて血管を完全に塞いでしまうことで、心筋梗塞が起こります。 特に、不安定狭心症から心筋梗塞に移行するケースが多いです。
動脈硬化の危険因子は、狭心症と同様です。
心筋梗塞の治療法について
心筋梗塞の治療は、一刻も早く血流を再開させることが重要です。
緊急カテーテル治療（経皮的冠動脈インターベンション－PCI）
足や腕の血管からカテーテルを挿入し、冠動脈の閉塞部位をバルーンで拡張したり、血栓を吸引したりして、血流を再開させます。 可能な限り、発症から12時間以内に治療を行うことが推奨されています。
血栓溶解療法
血栓を溶かす薬を点滴で投与し、血流を再開させます。 カテーテル治療がすぐにできない場合に行われます。
薬物療法
- 抗血小板薬・・血液をサラサラにし、血栓ができるのを防ぎます。
- 抗凝固薬・・血液を固まりにくくします。
- 鎮痛薬・・痛みを和らげます。
- 酸素投与・・呼吸を楽にします。
心筋梗塞の治療後は、再発予防のために、薬物療法や生活習慣の改善を継続する必要があります。
狭心症・心筋梗塞についてのよくある質問
Q1. 狭心症と心筋梗塞の違いは何ですか？
A1. 狭心症は一時的な血流不足によって症状が現れるのに対し、心筋梗塞は血管が完全に詰まり、心臓の筋肉が壊死してしまう状態です。心筋梗塞は命に関わる緊急事態です。
Q2. 狭心症の症状が出たら、どうすれば良いですか？
A2. 症状が数分でおさまらない場合や、繰り返す場合は、早めに医療機関を受診してください。特に、以前に狭心症と診断されたことがない場合は、心筋梗塞の可能性も考慮し、救急車を呼ぶことも検討してください。
Q3. 心筋梗塞を予防するには、どうすれば良いですか？
A3. 動脈硬化の危険因子を減らすことが重要です。禁煙、バランスの取れた食事、適度な運動、ストレスの軽減などを心がけましょう。また、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病がある場合は、きちんと治療を行いましょう。
院長より
フローラ太田小通りクリニックでは、患者さん一人ひとりの状態に合わせた最適な治療をご提供することを心がけています。 狭心症や心筋梗塞は、早期発見と適切な治療によって、その後の経過を大きく改善することができます。
当院には、内科専門医が在籍しており、心臓エコー検査などの専門的な検査を行うことができます。 また、整形外科、リハビリテーション科とも連携し、運動療法や生活習慣の改善指導も行っております。
「もしかして狭心症かも？」と思ったら、どうぞお気軽に当院にご相談ください。地域の皆様が健康で安心して暮らせるよう、微力ながら貢献できればと思っています。どんな些細なことでも構いませんので、お気軽にご相談ください。スタッフ一同、誠心誠意努めてまいります。